一、定义 糖尿病是一组代谢综合征，是胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素的敏感性下降(胰岛素抵抗)等原因，引起葡萄糖、脂肪、蛋白质以及电解质、酸碱平衡等代谢紊乱。
以高血糖为共同主要特征，常伴有心血管、肾脏、神经、眼部等器官的慢性并发症，严重时可因酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱而威胁生命。
二、糖尿病的分类1999年WHO将糖尿病按病因学分为四类： 1型糖尿病 (1TDM)2型糖尿病 (2TDM)其他特殊类型（other conditions 继发性糖尿病）妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus）临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病，一般讲的糖尿病就指这两种疾病,其中2型糖尿病患者占90~95%。
在糖尿病的4种类型中，1型、2型和妊娠糖尿病的病因都不清楚，只有其他特殊类型的病因明确，原属于其他三型中的各亚型只要病因明确后均划入其他特殊类型。
妊娠糖尿病是指在妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖耐量异常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊娠。
妊娠糖尿病患者分娩后6周必须重新检查划分。
三、病因和发病机制 病因 尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和免疫因素有关。
(一)遗传因素1型糖尿病 1型患者的人类白细胞抗原(HLA)的某些表型与正常人有明显差异,而且不同种族之间也有明显差异,以HLA-DR3、DR4检出率较高。
此外，HLA-DQA52精氨酸纯合子B57非门冬氨酸纯合子为1型患者的易患因素。
一般认为遗传缺陷不是1型糖尿病的首要病因。
2．2型糖尿病 遗传缺陷目前认为是2型糖尿病的首要病因之一，一般认为为多基因遗传。
2型患者常有糖尿病家族史，糖尿病父母所生子女,患糖尿病的机会超出普通人群10~30倍，2型糖尿病家系中患者的某些基因存在突变，如胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因等，这些基因的异常决定了大多数2型患者的发病。
但最终发病还需环境因素的参与。
(二)、环境因素1.1型糖尿病 病毒感染与1型糖尿病的发病有一定关系。
从1型患者体内分离出的科萨奇B4病毒接种动物后可引起动物发生糖尿病。
1型糖尿病发病还多在病毒感染流行的秋冬季，发病前常有腮腺炎、风疹和水痘等病毒感染。
感染与发病的间隔时间长短不一。
2.2型糖尿病 肥胖，尤其是腹型肥胖，可导致胰岛素受体活性下降，靶细胞对葡萄糖的摄取能力降低以及游离脂肪酸、肿瘤坏死因子等物质增多，最终引起胰岛素抵抗，引发糖尿病。
此外，创伤、感染、手术等应激因素可使儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，也会导致血糖升高。
(三)、 免疫因素 免疫缺陷是1型糖尿病的首要病因。
目前认为该病为自身免疫型疾病。
在患者血清中可以检出多种自身抗体，其中具有特异性的是谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛细胞表面抗体（ICSA）等。
1型患者还常伴发其他自身免疫性疾病，如Graves病等。
2型糖尿病一般认为与免疫缺陷无关。
发病机制糖尿病的发病机制有三个基本环节：胰岛素分泌不足：又称胰岛细胞功能障碍，是各种原因引起胰岛素分泌量减少、快速分泌时相消失以及高峰后移等2、胰岛素抵抗：由于肝脏、骨骼肌、脂肪等靶组织对胰岛素敏感性下降，导致过量胰岛素才能引起正常量反应，引起相对胰岛素不足和高胰岛素血症3、葡萄糖的毒性作用：高血糖通过各种环节引起慢性并发症。
1型糖尿病 自身免疫反应引起胰岛严重损害，导致胰岛素分泌严重不足甚至缺如，无胰岛素抵抗。
2型糖尿病 同时具有胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍，以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌障碍以第一时相消失、高峰后为主。
妊娠糖尿病 胰岛素抵抗为主特点 1型糖尿病 2型糖尿病 发病年龄 多30岁以下 多40岁以上 高峰年龄 10~14岁 60~70岁患病率 0.1~1.0% 2~10%临床发病 多为急性 多为渐进性症状 明显 多不明显,甚至无症状病情 较重 一般较轻酮症倾向 明显,多 不明显,在数 数周内发生 月~数年内发生遗传性 不如2型明显 显著体重 多较瘦 50~80%肥胖双胎一致率 25~50% 90~100%主要并发症 肾脏、视网膜 心血管、肾脏 和神经药物治疗 必须用胰岛素 多用口服降血糖药几种特殊类型的糖尿病（一）成人晚发型自身免疫型糖尿病（Late Autoimmunol Diabetes in Adult LADA)或成人隐匿型自身免疫型糖尿病(Latent ) 是成年人的1型糖尿病特殊类型，特点如下：患者发病年龄在15岁以上2、体型一般偏瘦3、常有胃壁细胞抗体、甲状腺自身抗体等阳性4、血清GAD和/或ICA抗体阳性5、HLA-DQB57ASP（-）和/或DQA52ARG（+）几种特殊类型的糖尿病（二）青少年成人型糖尿病（Maturity onset diabetes in the young MODY) 曾被认为是一种发生在青少年的2型糖尿病，目前病因明确，划入其他特殊类型糖尿病范畴。
特点： 诊断年龄在25岁以下 2、至少5年内不需要胰岛素治疗 3、病情较轻，极少发生酮症 4、血清C肽水平正常 5、有3代或3代以上常染色体显性遗传几种特殊类型的糖尿病（三）线粒体糖尿病（mitochondria diabetes mellitus) 是由于线粒体DNA中编码tRNA的基因出现缺陷所致，以前划入不典型2型糖尿病。
特点：母系遗传； 2、常伴有神经性耳聋； 3、临床为不典型2型糖尿病，但起病早，胰岛功能减退快，但自身抗体阴性； 4、伴其他线粒体异常所致神经、肌肉病变；。