1.轻度痤疮消除粉刺,其次针对少数炎症丘疹及去脂的目的。
(1)对男女皮肤白、薄而红的高发年龄段的患者,每日清晨用温水肥皂洗面,擦干后,针对消除粉刺可选用抗角化异常的外用药,如维胺酯霜或凝胶或阿达帕林凝胶或0.025%维A酸霜每晚1次,注意维A酸外用药的不良反应。
有条件可做面膜并挤出已有的粉刺内容物。
针对少数炎症丘疹及去脂的药可外用1%克林霉素凝胶或4%烟酰胺霜。
为预防复发,在皮损完全消退后可经常涂用抗角化异常的药(如维胺脂霜或阿达帕林凝胶或0.025%维A酸)作维持治疗4个月。
必要时也可口服四环素250rag每日3次,或多西环素100mg每日2次,皮损减退一周后口服药递减。
疗程一般6~8周。
(2)对男女皮肤较厚、皮脂较多的患者,对粉刺可先作药物面膜清除粉刺内容物。
每日晨用温热水肥皂洗面或用复方乳酸溶液(令肤适)洗面,然后再用清水洗去,擦干后针对少数炎症丘疹外用1%克林霉素凝较或2.5%过氧化苯酰凝胶(斑赛)。
如脓头多,查出糠秕孢子菌时可外用1%酮康唑霜。
针对粉刺可选用0.1%阿达帕林凝胶或0.025%维A酸霜。
口服药同(1)。
为预防复发外用药要维持4~6个月。
2.中度Ⅱ~Ⅲ级痤疮以消除粉刺并针对多数的炎症丘疹以及减少皮脂为主。
疗程适当延长。
(1)男女皮肤白、薄而红的患者:针对粉刺可先作药物面膜并挤出粉刺内容物,每晨用温水肥皂洗面,外用维胺酯霜或膏或l%阿达帕林凝胶,对多数的炎症丘疹可外用1%克林霉素凝胶或2.5%过氧化苯酰凝胶(斑赛)。
口服抗炎药如四环素或多西环素(用法同前)加甲氧苄啶(TMP)lOOmg每日2次,为消除皮脂分泌过多时可加服异维A酸(泰尔丝)lOmg每Et l~2次,或维胺酯lOmg每日2~3次(用药时避与四环素)族药,包括多西环素,米诺环素等同服,可改用红霉素)。
疗程一般6~8周,达Ⅲ级者减药维持4~6个月。
(2)男女皮肤厚、粗、皮脂多的患者,针对粉刺先做药物面膜,挤出粉刺内容物,每晨用温热水肥皂洗面,亦可用复方乳酸溶液擦面,然后再用清水洗去,擦干后外用1%N~*fl林凝胶或0.025%维A酸霜或维胺酯霜,每晚1次,针对炎症丘疹及杀菌去脂可选用5%~10%过氧化苯酰凝胶(基质好的斑赛),或1%克林霉素凝胶与之交替使用。
也可选用必麦森凝胶(为红霉素与过氧化苯酰复方制剂)每日外用1次。