早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起 的心脏搏动，为最常见的心律失常。

根据早搏起源部位 的不同将其分为房性、室性和结性。

其中以室性早搏最 常见，其次是房性，结性较少见。

早搏可见于正常人， 或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏 病、高血压性心脏病、心肌病等。

早搏亦可见于奎尼 丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心 脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

症状表现： 1.可无症状或有心悸。

2.心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。

3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。

诊断依据： 1.可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期。

2.心电图特征： (1)房性早搏：提前出现房性P波，形 态与窦性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或 无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽 大畸形，代偿间歇不完全性。

(2)室性早搏：提前出现 畸形QRS波，时限一般≥0．12秒，QRS波前后 无相关的P波，代偿间歇为完全性。

如早搏夹在2个窦 性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种 以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早 搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。

(3)结性早搏： 提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P 波可出现在QRS波群之前，之中或之后。

P－R间期 ＜0．12秒，代偿间歇完全性。

治 疗： 治疗原则 1.对无症状偶发早搏者无须治疗。

2.对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。

3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。

4.对症、支持治疗。

用药原则 1.无症状偶发早搏无须治疗。

2.补充液体，电解质，维生素。

预防常识： 各种早搏，均可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因。

对伴发于器质性心脏病的早搏，应加强对原发病治疗。

对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或RonT上的室早，应首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注。

早搏减少改用口服药物维持。

参考资料：甘普华私人医生。